viernes, 1 de marzo de 2013

Higiene postural

¿Dolor de espalda? 

Más del 80 % de la población padece dolor de espalda en algún momento de su vida, sin embargo, siguiendo unas sencillas normas durante la realización de las tareas cotidianas, se pueden prevenir los problemas de espalda y por tanto evitar este dolor. Es lo que se conoce como HIGIENE POSTURAL

Si dispones de 10 minutos y prefieres ver las posiciones adecuadas con detenimiento, te recormendamos este Video en el que aparecen los diferentes contenidos que aquí resumimos:

Para evitar problemas de espalda, lo más importante es no forzar demasiado las curvas que presenta nuestra columna vertebral, y que pueden apreciarse en esta visión lateral de la misma.

¿Como conseguirlo?  algunas recomendaciones

En la cama.  Nos pasamos durmiendo un tercio de nuestra vida, así que comenzaremos hablando sobre la mejor postura para dormir y como nos incorporamos. 
  • La postura a evitar es la de boca abajo porque fuerza mucho la columna arqueándola en exceso.
  • La mejor postura es la posición fetal, que es de lado con las piernas flexionadas.
  • La almohada debe cubrir el espacio entre colchón y cabeza, para que la columna quede recta.
  • Una postura alternativa sería boca arriba con un cojín bajo las rodillas En este caso la almohada debe ser más baja.
Para incorporarnos de la cama, la mejor manera es partir de la posición de lado; así que si estábamos boca arriba, nos ponemos de lado primero, sacamos los pies de la cama, a la vez que nos apoyamos con el
codo que mantenemos en la cama y nos impulsamos con el otro brazo. Nos quedamos unos segundos sentados antes de levantarnos, para evitar mareos.

La elección del colchón es fundamental . El colchón no debe ser ni muy rígido ni muy blando, sino de una dureza media que respete las curvas.

DE PIE Una vez de pie, realizamos muchas tareas. Debemos saber cómo colocar la espalda en los distintos esfuerzos que hagamos, para no forzarla.

  • Hay que evitar la posición de pie quieto mucho tiempo, porque sobrecarga la columna. Así, en las tareas que requieran mucho tiempo de pie, nos ayudamos de un pequeño escalón de aprox. 15 cm, que sirve para descargar el peso de la columna, alternando una pierna y otra
  • Otra actividad que genera quejas de las personas es la de barrer y fregar. Nos tenemos que asegurar que la longitud del palo es suficiente para que alcance el suelo sin que inclinemos la columna.  Las manos deben poder sujetar la escoba manteniéndolas entre el pecho y las caderas. Se trata de mover los brazos, no tanto la espalda. Una manera cómoda para evitar el daño al estrujar la fregona es utilizar una fregona con pedal.
  • Siguiendo con el lavado, hemos de saber que para introducir la ropa en la lavadora no debemos inclinarnos hacia delante sino que flexionamos las rodillas y así no comprometemos la espalda.
  • Cuando tenemos que coger peso, tanto en las tareas de la casa como en tareas profesionales hay que seguir respetando las curvas de la columna. Si el peso está en el suelo, no se incline con las piernas estiradas, sino que flexione las rodillas, agarre el peso lo más próximo que pueda al cuerpo y estire las piernas No suba objetos por encima de la altura de sus hombros, ayúdese de un taburete para no aumentar las curvas. En todo momento hay que evitar giros para coger un peso. Siempre hay que encarar el peso a la hora de cogerlo. Otra alternativa para coger pesos ligeros del suelo es levantar la pierna opuesta al brazo que coge el objeto. Hay ocasiones en que tenemos que mover pesos. Evitaremos arrastrar el peso. Procuraremos empujarlo con nuestra espalda 
  • Un asunto importante son las mochilas en el colegio. ¿Cómo se deben de utilizar? El peso de la mochila no ha de superar el 10% del peso del niñ@. Llevar mochila con ruedas, si la mochila pesa mucho, también es malo. Sería bueno que hubiera taquillas en los colegios para que no se tuviera que transportar todos los libros y habría que ir introduciendo el libro electrónico y así el peso de los libros pasaría al olvido.
Otra posición importante es la de sentado. Hay que sentarse de manera correcta. Estamos más tiempo sentado que de pie, ya sea trabajando, ya en ratos en ocio. Merece la pena que nos detengamos en esta posición.
  • No es una buena posición sentarse en el borde de la silla y sin apoyo de la columna.
  • Otra mala postura sería sentarse en el borde de la silla apoyando solo la parte superior de la columna y el resto al aire, creando tensión muscular
¿Cuál sería la manera correcta de sentarse?
  • Hay que apoyarse lo más atrás posible, manteniendo la espalda bien apoyada en el respaldo, de un modo relajado . Y luego nos levantamos apoyando bien los pies en el suelo, balanceamos el cuerpo hacia delante y nos impulsamos, extendiendo las rodillas.
  • Si nos tenemos que sentar en una mesa de estudio, partimos de la posición correcta de estar sentado. Debemos poder introducir la silla debajo de la mesa. Los pies han de estar apoyados en el suelo; de lo contrario, utilizaremos un reposapiés. Los codos y antebrazos han de estar apoyados en la mesa de manera cómoda. Sería deseable que la silla tuviera reposabrazos, porque eso descarga el peso de la columna y que sea giratoria, con lo que evitamos giros de cuello
  • En el caso que manejemos un ordenador, la pantalla ha de estar en el campo visual, sin que haya necesidad de girar el cuello. Estará a 45 cm de distancia, a la altura de los ojos o ligeramente por debajo. Para acceder al teclado, las muñecas y antebrazos deben estar rectos y alineados con el teclado.
  • Si fuera un ordenador portátil -que se suele utilizar en cualquier sitio, asociando siempre malas posturas-  si es un momento, no pasa nada, pero para trabajar con él, hay que seguir las mismas normas que para un ordenador.
Hay otra actividad a la que dedicamos tiempo y es conducir. La mejor manera para entrar en el coche es sentarse y luego introducir las piernas. Para salir del coche sería lo contrario. Una vez sentados,
movemos el asiento hasta que las rodillas estén ligeramente más altas que las caderas, con lo cual se relaja la columna. Sujetamos el volante con los brazos flexionados y relajados.

Ya en la calle es frecuente encontrarse con algún amig@ y ponernos a hablar a pie quieto, lo cual ocasiona dolor en la cintura. Hay varias estrategias para que no moleste la espalda: apoyarse en algo, poner un pie en la pared o bien sencillamente hablar sentados, que sería desde luego la opción más cómoda.

Esperamos que estos consejos le hayan resultado útiles. Cualquier duda pueden consultarla con su fisioterapeuta o su médico. Cuídense.

Francisco Marín Urrutia
Médico Rehabilitador. AGS Sur de Granada
 

miércoles, 20 de febrero de 2013

Mister Parkinson

 ¿Se imaginan ustedes la vida con párkinson?

Antonio, una persona afectada, nos ha enviado un correo contándonos su modo de encarar la vida y la enfermedad. Gracias Antonio por compartir su vivencia con nosotros.
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Mr. Parkinson no tiene tiempo para decir "ESTOY AQUI!”, así que cuando voy al neurólogo, todos los años me dice lo mismo; "Estas igual, no puedo aumentarte la dosis de Levodopa", de esto hace ya diez años y ahora, por primera vez, ha aumentado la dosis, que sigue siendo una cantidad pequeña. Y es que, lo que no pienso es en Mr. Parkinson. No tengo tiempo, eso sí, todos los que me conocen saben que tengo Parkinson. Lo digo alto y claro, a pesar de que él quiere que los demás no lo sepan porque no está bien visto.

Pues bien, amigo mío y lector de estas líneas, quiero que aprendas a convivir con lo que te haya tocado, sobre todo: no lo escondas, exteriorízalo y diviértete ahora mismo que lees esto, como me divierto yo que escribo estos caracteres abstractos, a través de los cuales quiero transmitirte mis ganas de vivir, de vivir  cada instante, porque no hay futuro -el futuro nunca llega ("Hoy no se fía, mañana  si" ponía un avispado comerciante en su tienda)- y el pasado ya se fue (como un río en el que uno no puede bañarse dos veces, como decía un viejo filosofo griego), sólo existe el presente y la vida es eso "Momentos entrelazados entre sí", y tú eres el responsable de que esos instantes sean felices o no.

A mí me gusta ser feliz, es más bonito y te lo pasas mejor. Otra cosa que te recomiendo es: huye de la rutina -pues muere lentamente quien se transforma en esclavo de ella-  arriesga -quien se pasa la vida mirando el huevo sin atreverse a romperlo nunca se hará una tortilla- y no te importe cometer errores.

Yo soy experto en cometer errores y si volviera a nacer trataría de cometer muchos más; fíjate en Edison, se cargó 10.000 bombillas hasta que consiguió la buena, 10.000 errores y era todo un genio.

Vive, querido amigo, vive y se feliz. Cuando abras la ventana por la mañana saluda a todos, incluyendo las nubes, los árboles, las flores, las montañas, los pájaros, los insectos, huele la hierba y respira profundo.

Desea a todo el mundo "Que pases un día feliz" y piensa: "Que día mas bueno, nunca existió este día, que afortunado soy, así que voy a disfrutarlo al máximo, al máximo, al máximo"

Antonio Sánchez Escudero y Mr. Párkinson
AFECTADO

lunes, 18 de febrero de 2013

Alimentación durante el primer año de vida

Los primeros años de la vida son fundamentales para el posterior desarrollo bio-psiquico-social de las personas. El terreno de la alimentación no es menos importante, ya que en la infancia se fijan las bases idóneas para el crecimiento y se constituyen los primeros hábitos y el posterior vínculo con la comida. Por ello, queremos ofrecerle algunas recomendaciones para la alimentación de su hijo o hija durante su primer año de vida:
Mientras pueda dar el pecho... No abandone la lactancia materna ni la sustituya por leche adaptada.

Cuide la preparación de los biberones, tanto en la concentración (proporción de agua y leche), como en la manipulación, (utilización de medidas higiénicas adecuadas)

No introduzca alimentación complementaria, (especialmente cereales con gluten, dulces con azucares, azúcar común, leche de vaca entera) sin la indicación de su médico /pediatra.

El apetito del niño es el mejor índicativo de la cantidad de alimento que necesita, por ello, no vamos a especificar cantidades fijas de alimentos.

Cualquier nuevo alimento que se emplee, inicialmente debe administrarse una vez al día y en pequeña cantidad, aumentando progresivamente. Lo ideal es dejar un intervalo de una o dos semanas entre la introducción de un nuevo alimento y el siguiente.

DESDE EL PRIMER DÍA, HASTA EL 4º MES: Será alimentado exclusivamente con leche materna, o en su defecto, con leche adaptada. (6 – 7 tomas al día).

4 MESES: Se pueden introducir “Cereales sin Gluten” (Arroz, maíz, tapioca, soja…), comenzando por añadir una o dos medidas a un biberón, siendo el resto de las tomas de leche. Sin embargo la introducción de cereales se puede retrasar y cuando la alimentación es materna exclusiva se podrá mantener esta, hasta los 6 meses. A esta edad el número total al día será de cinco. (5 – 6 en el total).

5 MESES: Se sustituirá la leche adaptada por la de continuación. Se introduce “Fruta” que será fresca, madura y pelada; se añadirá a un biberón de leche, haciendo una papilla. También se puede comenzar con zumos naturales de frutas, sin azúcar. NO SE PODRÁN AÑADIR GALLETAS A la  papilla de frutas HASTA EL NOVENO MES. (5 Tomas).

6 MESES: Se introducen “Verduras”  (apio, puerro, patata, tomate, zanahoria, judías verdes, calabaza, acelgas, guisantes…) NO DAR remolacha, col, nabos y espinacas HASTA cumplidos los 10 MESES: Se comenzará, primero, por el caldo aumentando progresivamente la consistencia hasta hacer un puré, añadiendo una cucharadita de aceite de oliva y como postre dar un biberón de leche. A esta edad ya se harán 4 tomas, aunque se podrá dar un BB opcional haciendo entonces 5 tomas


1 – Leche de continuación con cereales sin gluten.
2 – Puré de verduras mas biberón de postre (no dar todavía yogur).
3 – Papilla de frutas con leche.
4 – Biberón de leche o papilla de cereales sin gluten y leche.
5 – Biberón opcional.


6 MESES Y MEDIO: Se introduce “Carne” (pollo y ternera) triturada, añadiéndola al puré de verdura, comenzando con 15 – 25 gr. Se aprovechará el caldo de cocer las verduras.

8 MESES Y MEDIO: Se podrá añadir “Pescado blanco” triturado al puré, alternándolo con la carne. ATENCIÓN: SI ALGUNO DE LOS PADRES ES ALÉRGICO Ó ASMÁTICO HABRÁ QUE RETRASAR LA INTRODUCCIÓN DEL PESCADO Y HUEVO HASTA LOS 11 Ó 12 MESES.

9 MESES: A partir de este mes ya se podrán dar “cereales que contengan gluten” (Trigo, cebada, centeno, avena). Por tanto se puede añadir galletas a la papilla de frutas y ofrecer pan.

10 MESES: Añadir la “Yema de huevo” al puré, siempre será cocida y se comenzará por ¼, luego ½, etc. Se dará de una a tres veces por semana. Igualmente también se pueden introducir los “Postres lácteos” (Yogur, quesitos, flan, etc.) A esta edad también se puede introducir “Hígado” de pollo o ternera.

12 MESES: Se puede dar “Huevo entero”, cocido o en tortilla. En lugar de verdura se podrán dar “legumbres”  (Garbanzos y Lentejas). También se podrá dar “Jamón de York”, pero no otros embutidos. A esta edad se sustituye la leche de continuación por la “Leche entera de vaca”. No obstante es recomendable mantener la lache adaptada hasta los 18 meses.

OTRAS RECOMENDACIONES:
  • Hasta los 18 o 24 meses, no se darán otras vísceras ni embutidos.
  • A partir del 6º mes, el niño deberá tomar de 500 a 750 cc. de productos lácteos, por día. (un vaso de leche son a 200 cc. , un yogurt equivale a 125 cc. de leche).
  • La carne se dará tres veces por semana, el pescado dos y el huevo de una a tres veces por semana
  
  
 Miguel Martín Almendros
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. UGC Albuñol

viernes, 15 de febrero de 2013

Leucoplasia

Consulta realizada por Anónimo:

Buenas noches. Mi consulta va dirigida al área de urología mi pareja le ha salido en el glande una mancha blanca. La doctora de cabecera se la trató durante una semana con un gel y una crema por si se tratase de una candidiasis,a pesar de yo no tener nada. Después de este tratamiento, y al verle la lesión le comenta que se trata de una "leucoplasia" a la que no debe darle importancia y que la trate con otra pomada. Sin embargo, no lo deriva a la consulta del urólogo. ¿Deberíamos pedirle que lo vea el especialista?.¿Que es exactamente una "leucoplasia"?.Muchas gracias por adelantado por la ayuda que me puedan prestar.

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Estimada Sra.

En primer lugar me gustaría agradecerle la molestia que se ha tomado en consultarnos a través de esta vía, esperamos serle de ayuda.


del Manual de Dermatosis Genitales Masculinas  
MA Arrabal Polo, S. Arias y A.Jimenez Pacheco

Usted describe una lesión que ha aparecido en su pareja a nivel del glande, de color blanco y que no ha evolucionado favorablemente con el tratamiento recomendado por su medico de atención primaria.

Las lesiones que afectan a la piel de los genitales externos masculinos se pueden dividir grosso modo en los siguientes grupos:
  • Variaciones  cutáneas de la normalidad
  • Trastornos de la pigmentación.
  • Lesiones eritemato-descamativas (ROJAS y en la que la piel se “despelleja”).
  • Lesiones eritemato-violaceas I
  • Lesiones ulcerosas y ampollosas
  • Lesiones Tumorales y quísticas
 No nos ha precisado si la mancha blanca que tiene su pareja le provoca alguna sintomatología (picor, exudado, sangrado al roce etc.), tampoco nos ha descrito la lesión en el sentido de si es redondeada, tiene aspecto geográfico etc. Contamos con la valoración del medico especialista en medicina de familia que define la lesión como leucoplasica.

La leucoplasia se trata de una lesión blanquecina localizada en la mucosa que no puede ser caracterizada por ninguna otra lesión definida desde un punto de vista clínico ni histológico. No se puede eliminar con el raspado simple de la lesión a diferencia de la candidiasis pseudomembranosa. Se puede asociar a la infección por el virus del papiloma humano.
La leucoplasia presenta como rasgo anatomopatologico mas distintivo la hiperparaqueratosis, es decir un engrosamiento de la capa externa de la piel. Se considera una lesión premaligna y  debe seguirse en la consulta especializada.
A pesar del comentario anterior, permítame tranquilizarle en el sentido de que la leucoplasia de pene es poco frecuente y generalmente no se manifiesta como una mancha blanca asintomática en el pene.
El abanico diagnostico que nos presenta una mancha blanca en el glande que no provoca ningún tipo de patología va desde la atrofia de piel producida por el uso reiterativo de pomadas con corticoides, el vitíligo (que suele afectar sobretodo al prepucio y piel de pene y escroto) que se manifiesta por una decoloración geográfica de la piel afecta, el liquen plano, etc. En todo caso, lesiones benignas de las cuales la mayoría se resuelven espontáneamente (sin hacer nada).
Por tanto y a falta de un diagnostico mas preciso (que por esta vía es imposible), le recomiendo las siguientes medidas básicas:
  1. Una higiene correcta del pene (pero no excesiva), utilizando un jabón neutro para la piel
  2. Utilice una crema hidratante, utilizando muy poca cantidad y no dejando sobrante en el glande (el cual podría sobre infectarse), en mi experiencia me parecen muy útiles las cremas con aloe vera  en forma de gel.
  3. Tranquilícese y observe la lesión, lo normal como le comento es que esta lesión desaparezca en un plazo de tiempo prudencial (2-3 meses).
  4. No utilice crema anti fúngica (para los hongos) o corticoidea.
  5. Acuda a su medico de medicina familiar y comunitaria ante cualquier cambio negativo de la lesión, tenga en cuenta que la medicina es una ciencia pero también un arte; ocasionalmente las enfermedades en sus primeros estadios son difícilmente diferenciables, el cuadro clínico florido proporciona el diagnostico.
Por ultimo y queriendo difundir en usted la idea que la mayoría de las lesiones como las que describe usted son benignas y curan espontáneamente,  le saluda.
 Alfonso López Luque.  Jefe Sección Urología.