Los primeros días tras el nacimiento: la ingurgitación mamaria

CONSULTA: Buenos días, mi hijo tiene 4 días de vida y tengo varias dudas:
La leche aún no me ha subido (tan solo el calostro)y tengo el pecho muy hinchado,muy duro y siento presión en los mismos.A pesar de tener el pecho duro y con mucha presión, he intentado aplicar calor y sacar leche con un sacaleches pero tan solo salen unas gotitas y tengo miedo de que la leche se quede en el pecho y no pueda sacarla.Que puedo hacer?El niño se despierta constantemente con muchos gases y no sé si hay algo que le podamos dar para aliviarlo un poco. 

En el parto sufrí un desgarro de tercer grado y los puntos me están provocando mucho dolor que me tiene bastante limitada a la hora de poder cuidar del bebe, y aunque mi familia se está haciendo cargo de todo y me están ayudando mucho, me siento muy sensible. Muchas gracias 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Buenas tardes y, ante todo, disculpe el retraso.

Todas las cosas que le estan sucediendo entran dentro de la "normalidad" de unos primeros días que son un poco caoticos. Pero nada que no se pueda resolver con un poco de paciencia y con la ayuda, que según dice tiene, y es de agradecer.

En los primeros días tras el parto se produce los que la gente llama "subida de la leche" y que usted describe  muy bien al decir que tiene los pechos "muy hinchados, duros" y con sensaciones de "presión". En realidad no es solo leche lo que se acumula en el pecho sino otros liquidos que producen ese sensación que se llama ingurgitación mamaria y que, además de esas molestias puede producir febrícula.

Ante una ingurgitación mamaria le recomendamos:

• Utilizar frío local en la mama (pero no en la areola): Como bien sabe el frío es vasoconstrictor. Hace que se estrechen los conductos y que por lo tanto haya menos fluidos circulando (por eso se considera que es antiinflamatorio). Puede utilizarse hielo envuelto en una toalla, por ejemplo, y debe aplicarse en el pecho, evitando la areola y el pezón, es decir, aplicándolo en la zona axilar y torácica superior e inferior (si se aplica en la areola puede comprometerse tanto la salida de la leche como la irrigación sanguínea del pezón). 

• Realizar con las manos la presión inversa suavizante: 

• Presionar sobre la areola, de forma suave pero firme,  hacia las costillas, con los dedos. La presión no debería causar dolor. Para evitar el dolor o la incomodidad, aplique menos presión pero durante intervalos más largos. Primero por encima y debajo de la areola, luego a los lados.
• Hay que mantener la presión durante varios minutos, los que sean necesarios para que la zona de la areola quede más blanda. El tiempo que precise varía en funcion del estado de hinchazón del pecho.
• Poner al bebé al pecho para que succione cuanto antes mejor. 

• Al acabar la toma, si el pecho sigue inflamado, volveremos a aplicar frío del mismo modo
  
• El mejor extractor de leche que existe es el bebé, por lo que a priori lo ideal es que sea él quien succione para ir vaciando los pechos. Lo ideal es ponerlo al pecho antes de que llore y durante los primeros días muy frecuentemente.

Paciencia

Con estas indicaciones el cuadro se irá solucionando poco a poco, en un plazo de entre unas horas y unos tres días. Durante ese tiempo puede ser normal que tras las tomas los pechos queden blandos pero que vuelvan a endurecerse en pocos minutos, de igual modo que puede ser normal tener un poco de febrícula. 

Víctor Soto. 

Supervisor de enfermería. UGC. Pediatría. .