miércoles, 10 de abril de 2013

¿Incompetencia Cervical y parto prematuro?


CONSULTA realizada por Anónimo: Buenas tardes. He visto que en este blog, por el cual les felicito, podrían informarme sobre mi caso personal. Llevo un cerclaje desde la semana 14 y estoy de 21+4 y padecí un parto tardío hace 3 años por incompetencia cervical. Ahora llevo ya 8 infecciones de orina continuas. Y creo q son las q me han provocado ya contracciones dolorosas q no llegaban a la hora pero se me ha acortado el cuello a 12mm y tengo embudo ya. He estado 5 días ingresada hasta hoy con tractocile y hoy ya sigo con adalat oros, progesterona y muvagin. A parte de cada vez q tengo infección de orina tomo monurol. En fin, mi preocupación es la de saber si aún así con todo, y el reposo absoluto, puedo llegar a término o al menos me gustaría saber si puedo tener esperanza de q pueda salir bien. Gracias y un abrazo.
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En primer lugar decirle que el tratamiento que está haciendo es totalmente adecuado. Cuando se tiene antecedente de parto prematuro extremo y con diagnóstico de Incompetencia istmico-cervical, el tratamiento inicial es un cerclaje cervical, y control.

Es importante realizar cultivos vaginales y de orina para descartar que la causa de dilatar sean infecciones secundarias que pudieran provocar contracciones.

Cuando además se objetivan contracciones, hay que administrar tratamiento tocolítico para frenación de las mismas, que es lo que le hicieron durante su ingreso y lo que continua haciendo con la toma de Adalat y progesterona, y por supuesto el reposo.

El hecho de que a pesar de todo el tratamiento, el cuello del útero esté acortado, no es un dato favorable, y por ello debe continuar con el mismo tratamiento y reposo domiciliario y abstenerse de relaciones sexuales.

Las probabilidades de llegar a un parto a término son escasas, teniendo en cuenta que a término se considera por encima de la 37 semanas, pero todo el tiempo que se logre mantener el embarazo intraútero es beneficio para el feto, no sólo para su desarrollo morfológico sino porque cuanto más nos acerquemos a la semana 34, disminuyen los riesgos neonatales de secuelas neurológicas, respiratorias, etc.

Por todo ello quiero trasmitirle que está haciendo todo lo correcto ahora mismo, y que debe continuar con su tratamiento y con sus revisiones para ir viendo la evolución de la longitud del Cervix, porque a veces ese cuello de 12 mm se puede mantener semanas o incluso meses con la ayuda del cerclaje, si bien es cierto que empeora el pronóstico .

Lo más importante es que se vigile y ante el mínimo síntoma de infección o sangrado, acudir a su Servicio de Obstetricia para instaurar tratamiento lo más precoz posible.

Espero mi respuesta le sirva para aclarar algunas de sus dudas.

Atentamente,

Irene Jerónimo Franco (FEA Ginecologia y obstetricia)

jueves, 4 de abril de 2013

La infancia también habla

En el contexto de la iniciativa de la Red Dédalo, que impulsada por la Consejería de Salud y Bienestar Social, pretende dar voz a los niños y niñas hospitalizados, el Aula Hospitalaria del Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada, anima a los niños y niñas que pasan por el hospital a que expresen sus opiniones, sugerencias, anécdotas y fundamentalmente sus vivencias. De todo ello queda constancia en el libro de visitas que, desde el curso escolar 2009-2010, se viene llenando de colores y letras.

Os mostramos aquí, algunas de ellas:

"Hola, soy Maria Elena. Soy diabética. Hace 3 meses que he adelgazado mucho y la noche anterior bebí mucho. Resulta que soy diabética. Al principio me dió por llorar, pero después me calmé al llegar al hospital. Y después del miedo, me lo tomé bien, pero aún no me lo creo del todo. Pero hay que afrontarlo. La comida está buenísima y se duerme bien. Al segundo día me quitaron el suero e hice amigas y de todo: manualidades, deberes... también hubo payasos que nos hicieron reír. Conocí a un bebé y a una bebá de dos conocidos y a una niña pequeña celiaca, como yo. Estube muy bien atendida con enfermeros y enfermeras y casi toda mi familia ha benido a verme... me dejaron juegos del aula y un día estuve jugando con mi madre al UNO hasta las doce. Ya puedo decir que pasé el día de Reyes en el hospital.  ¡¡Ha sido una experiencia inolvidable!!   * Aquí he aprendido mucho y he ayudado". Maria Elena

"Soy María y soy diabética. El día 6 vine muy mala y ya estoy mucho mejor. Antes de venir estaba muy delgada y cuando me trajeron comida empecé a comer y me puse gorda. Después me quitaron el suero y me cambiaron de cuarto. Empecé a conocer a una niña llamada Elena. Voy a la escuela del hospital, y hago manualidades. Ahora me pincho sola y estoy aprendiendo más cosas.  Le doy las gracias a todos y todas las médicas y médicos, y también a Reyes,
 que es muy buena. He visto a dos recién nacidos muy guapos. Ahora he conocido a un niño llamado Raúl."
¡¡¡Nunca me olvidaré de este hospital!!! María.


"Cuando me ingresaron estaba un poco asustado por lo de la diabetes, porque pensaba que era una enfermedad muy mala, pero al final me acostumbre y me di cuenta de que no era nada. No temo a los pinchazos". JA.J.C  

"Hola Soy José, cada día me encuentro mejor. Agradezco todo lo que están haciendo por mi y por todos los que hay en el hospital. Ya no me dan miedo las agujas".  JM.S

"Hoy me han dado una sorpresa: han venido Reyes y algunas enfermeras y me han cantado cumpleaños feliz y me han hecho un regalo porque hoy es mi cumpleaños. Me ha gustado mucho. Muchas Gracias". Claudia

viernes, 22 de marzo de 2013

Agua es VIDA

Hoy es el Día Mundial del agua, en este 2013 que, a su vez, es el año internacional de la cooperación en la esfera del agua.

Promover la cooperación en la gestión de este elemento imprescindible para la vida es el objetivo fundamental.

¿Somos conscientes de la necesidad de extremar los cuidados del medio ambiente y asumir el consumo responsable para que no se degrade ni se agote este valioso recurso?   

En esta página encontrás 9 consejos muy utiles para cooperar haciendo un consumo responsable y ahorrar agua: http://www.sumatealretodelagua.com/


viernes, 1 de marzo de 2013

Higiene postural

¿Dolor de espalda? 

Más del 80 % de la población padece dolor de espalda en algún momento de su vida, sin embargo, siguiendo unas sencillas normas durante la realización de las tareas cotidianas, se pueden prevenir los problemas de espalda y por tanto evitar este dolor. Es lo que se conoce como HIGIENE POSTURAL

Si dispones de 10 minutos y prefieres ver las posiciones adecuadas con detenimiento, te recormendamos este Video en el que aparecen los diferentes contenidos que aquí resumimos:

Para evitar problemas de espalda, lo más importante es no forzar demasiado las curvas que presenta nuestra columna vertebral, y que pueden apreciarse en esta visión lateral de la misma.

¿Como conseguirlo?  algunas recomendaciones

En la cama.  Nos pasamos durmiendo un tercio de nuestra vida, así que comenzaremos hablando sobre la mejor postura para dormir y como nos incorporamos. 
  • La postura a evitar es la de boca abajo porque fuerza mucho la columna arqueándola en exceso.
  • La mejor postura es la posición fetal, que es de lado con las piernas flexionadas.
  • La almohada debe cubrir el espacio entre colchón y cabeza, para que la columna quede recta.
  • Una postura alternativa sería boca arriba con un cojín bajo las rodillas En este caso la almohada debe ser más baja.
Para incorporarnos de la cama, la mejor manera es partir de la posición de lado; así que si estábamos boca arriba, nos ponemos de lado primero, sacamos los pies de la cama, a la vez que nos apoyamos con el
codo que mantenemos en la cama y nos impulsamos con el otro brazo. Nos quedamos unos segundos sentados antes de levantarnos, para evitar mareos.

La elección del colchón es fundamental . El colchón no debe ser ni muy rígido ni muy blando, sino de una dureza media que respete las curvas.

DE PIE Una vez de pie, realizamos muchas tareas. Debemos saber cómo colocar la espalda en los distintos esfuerzos que hagamos, para no forzarla.

  • Hay que evitar la posición de pie quieto mucho tiempo, porque sobrecarga la columna. Así, en las tareas que requieran mucho tiempo de pie, nos ayudamos de un pequeño escalón de aprox. 15 cm, que sirve para descargar el peso de la columna, alternando una pierna y otra
  • Otra actividad que genera quejas de las personas es la de barrer y fregar. Nos tenemos que asegurar que la longitud del palo es suficiente para que alcance el suelo sin que inclinemos la columna.  Las manos deben poder sujetar la escoba manteniéndolas entre el pecho y las caderas. Se trata de mover los brazos, no tanto la espalda. Una manera cómoda para evitar el daño al estrujar la fregona es utilizar una fregona con pedal.
  • Siguiendo con el lavado, hemos de saber que para introducir la ropa en la lavadora no debemos inclinarnos hacia delante sino que flexionamos las rodillas y así no comprometemos la espalda.
  • Cuando tenemos que coger peso, tanto en las tareas de la casa como en tareas profesionales hay que seguir respetando las curvas de la columna. Si el peso está en el suelo, no se incline con las piernas estiradas, sino que flexione las rodillas, agarre el peso lo más próximo que pueda al cuerpo y estire las piernas No suba objetos por encima de la altura de sus hombros, ayúdese de un taburete para no aumentar las curvas. En todo momento hay que evitar giros para coger un peso. Siempre hay que encarar el peso a la hora de cogerlo. Otra alternativa para coger pesos ligeros del suelo es levantar la pierna opuesta al brazo que coge el objeto. Hay ocasiones en que tenemos que mover pesos. Evitaremos arrastrar el peso. Procuraremos empujarlo con nuestra espalda 
  • Un asunto importante son las mochilas en el colegio. ¿Cómo se deben de utilizar? El peso de la mochila no ha de superar el 10% del peso del niñ@. Llevar mochila con ruedas, si la mochila pesa mucho, también es malo. Sería bueno que hubiera taquillas en los colegios para que no se tuviera que transportar todos los libros y habría que ir introduciendo el libro electrónico y así el peso de los libros pasaría al olvido.
Otra posición importante es la de sentado. Hay que sentarse de manera correcta. Estamos más tiempo sentado que de pie, ya sea trabajando, ya en ratos en ocio. Merece la pena que nos detengamos en esta posición.
  • No es una buena posición sentarse en el borde de la silla y sin apoyo de la columna.
  • Otra mala postura sería sentarse en el borde de la silla apoyando solo la parte superior de la columna y el resto al aire, creando tensión muscular
¿Cuál sería la manera correcta de sentarse?
  • Hay que apoyarse lo más atrás posible, manteniendo la espalda bien apoyada en el respaldo, de un modo relajado . Y luego nos levantamos apoyando bien los pies en el suelo, balanceamos el cuerpo hacia delante y nos impulsamos, extendiendo las rodillas.
  • Si nos tenemos que sentar en una mesa de estudio, partimos de la posición correcta de estar sentado. Debemos poder introducir la silla debajo de la mesa. Los pies han de estar apoyados en el suelo; de lo contrario, utilizaremos un reposapiés. Los codos y antebrazos han de estar apoyados en la mesa de manera cómoda. Sería deseable que la silla tuviera reposabrazos, porque eso descarga el peso de la columna y que sea giratoria, con lo que evitamos giros de cuello
  • En el caso que manejemos un ordenador, la pantalla ha de estar en el campo visual, sin que haya necesidad de girar el cuello. Estará a 45 cm de distancia, a la altura de los ojos o ligeramente por debajo. Para acceder al teclado, las muñecas y antebrazos deben estar rectos y alineados con el teclado.
  • Si fuera un ordenador portátil -que se suele utilizar en cualquier sitio, asociando siempre malas posturas-  si es un momento, no pasa nada, pero para trabajar con él, hay que seguir las mismas normas que para un ordenador.
Hay otra actividad a la que dedicamos tiempo y es conducir. La mejor manera para entrar en el coche es sentarse y luego introducir las piernas. Para salir del coche sería lo contrario. Una vez sentados,
movemos el asiento hasta que las rodillas estén ligeramente más altas que las caderas, con lo cual se relaja la columna. Sujetamos el volante con los brazos flexionados y relajados.

Ya en la calle es frecuente encontrarse con algún amig@ y ponernos a hablar a pie quieto, lo cual ocasiona dolor en la cintura. Hay varias estrategias para que no moleste la espalda: apoyarse en algo, poner un pie en la pared o bien sencillamente hablar sentados, que sería desde luego la opción más cómoda.

Esperamos que estos consejos le hayan resultado útiles. Cualquier duda pueden consultarla con su fisioterapeuta o su médico. Cuídense.

Francisco Marín Urrutia
Médico Rehabilitador. AGS Sur de Granada